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資質換證
電梯換證信息登記表
使用單位印章:                                               登記表編號:                   


注冊登記機構

哈爾濱市質量技術監督局特種設備安全監察處

注冊登記日期

設備類別

乘客   客貨   病床   載貨   自動扶梯   自動人行道   其它電梯

設備型號

製造國

出廠編號

設備注冊代碼

原使用證號

是否進口

產權單位

組織機構代碼

產權單位地址

區(縣)               路(街)     號

郵政編碼

產權單位法人

管理負責人

聯係電話

使用單位

組織機構代碼

使用單位法人

營業執照注冊號

使用單位地址

區(縣)               路(街)     號

郵政編碼

經濟類型

設備使用地點

區(縣)             路(街)   號

安全管理部門

安全管理人員

聯係電話

設計單位

組織機構代碼

製造單位

組織機構代碼

資格證書名稱

資格證書編號

製造日期

安裝單位

組織機構代碼

資格證書編號

項目負責人

聯係電話

投用日期

維保周期(周)

大修周期(月)

維保單位

組織機構代碼

資格證書編號

維保責任人

維保電話

檢驗單位

組織機構代碼

檢驗報告書編號

檢驗日期

設   備   主   要   性   能   參   數

曳引機型號

曳引機出廠編號

電動機型號

電動機出廠編號

控製屏型號

控製屏出廠編號

限速器型號

限速器出廠編號

扶梯傾斜角(°)

梯級寬度(m)

電梯運行速度(m/s)

電梯額定載荷(Kg)

電梯層/站

電梯提升高度

電梯控製方式

電梯開門方式

電梯曳引機型式

電梯安全鉗型式

電梯緩衝器型式

電梯限速器型式

自動扶梯製動器型式

自動扶梯梯級型式

注:此表需填寫後打印,請認真填寫每項數據,以便錄入微機進行備案。


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